ผู้ปกครองปกครอง อาศัยอยู่ หรือแม้กระทั่งทำพิธีบูชายัญ เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ ในโครงสร้างอายุ 2,300 ปี เศษซากของพระราชวังทางตอนใต้ของเม็กซิโก ซึ่งมีอายุประมาณ 2,300 ถึง 2,100 ปีก่อน มาจากรัฐบาลที่ใหญ่และรวมศูนย์ที่เก่าแก่ที่สุดแห่งหนึ่งของอเมริกา
นักโบราณคดี Elsa Redmond และ Charles Spencer
ซึ่งเป็นทั้งพิพิธภัณฑ์ประวัติศาสตร์ธรรมชาติอเมริกันในนิวยอร์กซิตี้ เปิดเผยว่า การขุดค้นเสร็จสมบูรณ์ในปี 2014 ที่ El Palenque เผยให้เห็นวังที่มีพื้นที่แยกจากกันซึ่งผู้ปกครองดำเนินกิจการของรัฐและอาศัยอยู่กับครอบครัวของเขา มีเพียงผู้ปกครองของรัฐที่เป็นข้าราชการเท่านั้นที่สามารถกำกับการสร้างที่นั่งแห่งอำนาจอเนกประสงค์นี้ได้ ผู้สืบสวนสรุปสัปดาห์ของวันที่ 27 มีนาคมใน การดำเนินการ ของNational Academy of Sciences
พระราชวังซึ่งเป็นโครงสร้างที่เก่าแก่ที่สุดในหุบเขาโออาซากา ครอบคลุมพื้นที่มากถึง 2,790 ตารางเมตร หรือประมาณครึ่งหนึ่งของพื้นที่ทำเนียบขาว บันไดกลางที่เชื่อมต่อกับลานภายในที่อาจใช้เป็นสถานที่สำหรับผู้ปกครองและที่ปรึกษาของเขาในการตัดสินใจ จัดงานเลี้ยง และทำการสังเวยตามพิธีกรรม โดยอิงจากเศษกระโหลกศีรษะมนุษย์ที่พบที่นั่น นักวิจัยกล่าวว่าระบบพื้นผิวลาดยาง ท่อระบายน้ำ และคุณลักษณะอื่นๆ สำหรับเก็บน้ำฝนไหลทั่ววัง ซึ่งเป็นสัญญาณว่าโครงสร้างราชวงศ์ทั้งหมดถูกสร้างขึ้นตามการออกแบบ
วังของ El Palenque ไม่มีสุสาน ผู้ปกครองในสมัยโบราณอาจถูกฝังไว้นอกสถานที่ในสถานที่สำคัญทางพิธีกรรม เรดมอนด์และสเปนเซอร์กล่าว
เป้าหมายขององค์การอาหารและยาคือการทำให้แน่ใจว่า FMT ปลอดภัยสำหรับผู้คน แต่ข้อกำหนดดังกล่าวทำให้แพทย์ส่วนใหญ่ไม่สามารถให้ FMT ได้ ในการประชุมเชิงปฏิบัติการสาธารณะเกี่ยวกับ FMTs ในปี 2013 นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ได้คัดค้านข้อกำหนดดังกล่าว ในการตอบสนอง FDA ตั้งข้อสังเกตว่าจะใช้ “ดุลยพินิจในการบังคับใช้” นั่นเป็นคำพูดของรัฐบาลสำหรับการมองไปทางอื่นอย่างสุภาพในขณะที่แพทย์รักษา ผู้ป่วย C. diffนอกการทดลองทางคลินิก
น่าเสียดายที่การมองไปทางอื่นหมายความว่า FMT ไม่ว่าจะเตรียมจากผู้บริจาคโดยแพทย์หรือซื้อจากธนาคารอุจจาระ
ก็ยังไม่ได้รับการควบคุมอย่างสมบูรณ์ เมื่อ FMT ได้รับความนิยมสำหรับC. diff von Rosenvinge ตั้งข้อสังเกตว่าอาจนำไปสู่ปัญหาได้ “คุณไม่ต้องการให้ใครซักคนหยิบขี้ออกมาจาก [port-a-potty] แล้วขายมัน นั่นจะน่ากลัว” เขากล่าว “ถ้ามีคนจะใช้อุจจาระใส่มนุษย์ คุณต้องการให้แน่ใจว่าได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม ผู้บริจาคได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสม ว่าเราทำทุกอย่างด้วยเหตุผลเพื่อลดความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดปัญหา”
ธนาคารอุจจาระเองก็ไม่พอใจกับข้อตกลงเช่นกัน Carolyn Edelstein กรรมการบริหารของ OpenBiome กล่าวว่า “เราทุกคนต่างดำเนินการด้วยความไม่แน่นอน ตอนนี้ OpenBiome คัดกรองตัวอย่างทั้งหมดตามมาตรฐานของตนเอง เนื่องจากรัฐบาลไม่ได้ให้ตัวอย่างใดๆ แก่พวกเขา ทุกคนรู้ดีว่า “การมองไปทางอื่น” อาจสิ้นสุดได้ทุกเมื่อ ซึ่งเป็นความเคลื่อนไหวที่องค์การอาหารและยาเสนอเมื่อเดือนมีนาคม 2016 จากนั้น INDs จะต้องถูกเรียกค้นอีกครั้ง และผู้ป่วยอาจโชคไม่ดี
ความสมดุลของกฎระเบียบและการเข้าถึง
สำหรับผู้ป่วย การเข้าถึง — การเข้าถึงราคาถูก — เป็นสิ่งสำคัญยิ่ง “ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ในตอนท้ายของวันคือการเข้าถึงการรักษา และความจริงที่ว่า FMT นั้นถูกมากเหมือนที่ทำอยู่ตอนนี้” Ravel กล่าว “ตอนนี้ไม่มีทางเลือกอื่นจริง แม้แต่คนที่ลงมาในท่อก็อาจจะสามารถรักษา [ C. diff ] ได้ แต่ก็ไม่ได้จะถูก”
แต่สำหรับแพทย์ นักวิทยาศาสตร์ และรัฐบาล การเข้าถึงต้องมีความสมดุลกับความปลอดภัย “ผู้คนกำลังทำสิ่งนี้ที่บ้าน และฉันคิดว่านั่นทำให้เกิดปัญหาด้านความปลอดภัยในการบริจาค” ไดแอน ฮอฟฟ์แมน ผู้ศึกษากฎหมายด้านสุขภาพที่มหาวิทยาลัยแมริแลนด์กล่าว “ [ผู้ป่วย] เข้าใจถึงศักยภาพของการปนเปื้อนและการแพร่กระจายของโรคหรือไม่”
ความสมดุลที่เหมาะสมอาจช่วยส่งเสริมการพัฒนายาใหม่สำหรับรักษาC. diff — ที่แยกแบคทีเรียที่มีประโยชน์ที่สุดออก ตัวอย่างเช่น และไม่เกี่ยวข้องกับสวน
ด้วยเหตุนี้ Hoffman, von Rosenvinge, Ravel และเพื่อนร่วมงานจึงทำงานร่วมกับนักวิทยาศาสตร์ ทนายความ พันธมิตรในอุตสาหกรรม และผู้สนับสนุนผู้ป่วยจำนวนมากเพื่อเสนอคำแนะนำสำหรับการควบคุม FMTsซึ่งพวกเขาได้ระบุไว้ในเดือนธันวาคมในScience ผลลัพธ์ที่ได้คือระบบสามทางที่บางเฉียบ
FMT ส่วนบุคคลสำหรับC. diffที่ทำโดยแพทย์ที่มีผู้บริจาคที่เป็นเพื่อนหรือครอบครัวของผู้ป่วยจะจัดอยู่ในประเภท “การปฏิบัติทางการแพทย์” นี่เป็นข้อยกเว้นที่อนุญาตให้แพทย์ใช้ความเชี่ยวชาญและวิจารณญาณในการรักษาผู้ป่วย ตราบใดที่การรักษาที่พวกเขาใช้นั้นถูกต้องตามกฎหมาย ไม่มีการอนุมัติจาก FDA หรือ IND “เราไว้วางใจให้แพทย์ทำในสิ่งที่เป็นประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย” ฮอฟฟ์แมนอธิบาย เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์
